铁元素作为人体必需的微量元素，在红细胞生成、能量代谢等生理过程中发挥关键作用，其缺乏可导致缺铁性贫血等系列健康问题，对儿童生长发育尤为不利。因此，规范使用铁剂成为预防和纠正儿童铁缺乏症的重要手段，基于此，本文将系统梳理儿童铁剂误服的风险特点、中毒机理，为儿童用药安全筑牢防线。
补铁药物对小儿并不安全
铁元素是人体不可或缺的微量元素，铁缺乏症引起的健康问题中，最常见的是缺铁性贫血。2020年，我国贫血患病率为9.66%，其中一半左右与铁缺乏症相关，儿童和育龄妇女是高发人群。补充铁剂可以预防和纠正铁缺乏症、缺铁性贫血，医院可提供琥珀酸亚铁等处方药，药店出售的多维元素片等非处方药中，每片也含有铁元素5mg。含有铁元素的处方药，儿童常常能够接触到，如果我们把它看做营养补充剂，认为其安全性很好，那就成了用药安全的隐患。
儿童意外误服铁剂很常见，也很危险
据报道，美国每年有8000名6岁以下小儿摄入过量的铁剂，绝大多数儿童铁剂过量为意外事件，几乎没有毒性反应。但在1990年之前，铁剂是导致6岁以下儿童药物中毒死亡的最常见原因。吞服的铁元素剂量低于20mg/kg时，一般不会引起中毒，吞服20～40mg/kg的铁元素，会引起轻、中度中毒，例如腹痛、呕吐、腹泻等，剂量超过60mg/kg时，会引起更严重的病情，例如休克、酸中毒等，部分病例会死亡。
铁元素引起中毒的机理
铁元素是人体必需的，为何又有毒性呢？基本原理是游离的铁元素对许多细胞都有毒性作用，机体为了免于中毒，体内的绝大多数铁元素都是结合状态的，例如合成血红蛋白，与铁蛋白结合后贮存在肝脏中，即使是血浆中的铁元素也是被转铁蛋白控制的。过量摄入铁元素，游离铁元素的量超过了机体的处理能力，就发生了中毒反应。
药师的建议
认识药物给小儿带来的风险是我们减少威胁的第一步，第二步是区分出危险的铁剂处方药，例如琥珀酸亚铁，0.1g/片，每片含铁35mg，36片/盒，如果小儿体重为10kg，6片可导致轻度中毒，18片可导致严重中毒。而多维元素片，每片含铁5mg，引起中毒的可能性小。第三步是识别危险人群，那就是能自己取食但又不懂事的孩子。第四步采取措施是：请将药品放在儿童不能接触的地方。
主要参考文献
1990—2020 年中国贫血疾病负担现状及变化趋势
update:急性铁中毒
Comparison of pediatric poisoning hazards: an analysis of 3.8 million exposure incidents.Areport from the American Association of Poison Control Centers