病历是正确诊断疾病、决定治疗方案不可或缺的重要依据，是医院医疗质量、学术水平、管理水平的体现。为进一步提升病历规范管理水平，近日，我院脾胃科开展了病历质量培训，病历质控员谢妲副主任医师针对科室制定了《2024年脾胃科病历质控要求》，并进行了专题培训，科室全体门诊及住院医师参加培训。
培训会上，谢妲副主任医师详细地讲解了医嘱意义、书写要求、医嘱思考等方面的内容，并结合工作实际，针对病历书写中存在的问题作出分析并提出见解。张晓燕主任要求大家认真学习领会病历质量的重要性，一定按照医院病历质控标准严格督导与管理。按照科内病历质控要求细则，每一条、每一句对照检查修改，提高内涵建没，提升病历质量。
培训过程中，大家认真聆听，深刻领悟到了病历书写中的大学问，认识到了规范病历书写的意义与重要性。会后各位医师各自表达了感想与体会，就病历书写进行了深度交流。
病历质量是体现医院整体业务实力与能力的一面镜子。质量高与低，优与差，不仅反应医生的能力，也不仅仅是医生的责任，而是一份完整的法律文书。通过此次培训，强化了医务人员的法律意识、质量意识、服务意识。脾胃科在科内也将加强管理，奖惩并举，逐级对标，全程追则，落实医疗核心制度，确保医疗安全。