低血糖的症状和处理
一、什么是低血糖
糖尿病患者，血糖≤3.9MMOL／L时，称为低血糖
二、低血糖发生的原因
1、降糖药物如胰岛素、口服降糖药等剂量过大
2、服药时间过早和（或）吃饭时间太迟
3、忘记吃饭或进食量不足
4、活动量大而没有及时加餐
5、空腹饮酒过量等
三、低血糖的症状
低血糖发生时有多种先兆，你的先兆有可能与别人的感觉不同，你要知道自己的特征，并且告诉能帮助你的人，以防万一。
四、如何处理低血糖
1、出现低血糖症状时，及时检测血糖
2、补充碳水化合物如：果汁半杯，蜂蜜1汤匙，粗面饼干3块，糖果2-3块等
3、10-15分钟后，复测血糖，且症状消失可再吃一次以上食物，若症状消失但离下餐还有一个多小时，则加食一份主食，如1片面包、1个馒头。
五、预防低血糖
1、养成良好生活习惯
2、制定合理血糖控制目标
2、加强血糖监测
加强血糖监测 睡前血糖≤5.6MMOL／L 建议进食
3、随身携带预防低血糖的食物及急救卡
糖尿病的运动疗法
一、运动的重要性
1、2型糖尿病被认为是一种缺乏运动的疾病
2、超过80%的2型糖尿病患者与肥胖及身体惰性有关
3、6个月不运动，胰岛素敏感性和身体健康指数均呈现下降趋势
4、进行规律运动者，糖尿病发病的相对危险性下降14%-60%
5、中强度的运动45-60分钟/天，可预防超重成人进展为肥胖
二、运动对糖尿病治疗的重要性
三、运动前的检查与评估
1、检测运动前后的血糖
2、心电图或运动实验
3、眼底检查
4、足部检查
5、关节减产
6、肾脏检查
7、建立完整的病史档案
四、哪些情况下糖友不能运动
1、糖尿病酮症酸中毒
2、空腹血糖大于16.8MMOL/L
3、增值性视网膜病
4、肾病
5、严重心血管疾病
6、合并急性感染者
五、糖友适合的运动
1、有氧运动——消耗葡萄糖、调节心肺
世界卫生组织建议：最好的运动是步行
2、无氧运动——氧气不足使乳酸增加，导致气急、肌肉酸痛
不主张采用此运动
六、运动的最佳时间
1、从第一口饭算起，餐后1小时左右
2、早餐后运动效果最好
3、晚餐后运动——消耗多余能量
4、晨练不宜过早、不宜空腹
七、运动强度和频率
1、每周3-5次，每次30分钟左右的中等强度运动
2、进行中等强度运动时心率应该达到最大心率的60%-70%
3、自我感觉：周身发热、微微汗出、但不是大汗淋漓
建议测算运动时的脉率=170-年龄
八、运动前后的注意事项
1、运动前热身5-10分钟
2、运动后整理5-10分钟
3、培养规律定量运动的习惯
4、不要在饥饿或饱食时运动
5、避免单独运动
6、运动时随身携带糖果、点心，预防发生低血糖
7、运动后仔细检查皮肤，足部
8、运动后测血糖并做好记录
9、运动量较大，当天睡前监测一次血糖
10、运动后感到不适，及时就医
糖尿病的药物治疗
一、口服降糖药物的分类
1、促胰岛素分泌剂：磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂
2、非促胰岛素分泌剂：双胍类、噻唑烷二酮类、а-糖苷酶抑制剂
二、降糖药物的不良反应
1、磺脲类药物：使用不当可导致低血糖，特别是老年糖友、肝肾功能不全；体重增加
2、格列奈类药物：低血糖和体重增加，但低血糖风险和程度较磺脲类轻
3、DPP-4抑制剂：胃肠道不良反应，如恶心，程度多为轻度到中度，主要见于刚开始治疗时，随治疗时间延长减少。
4、双胍类药物：胃肠道反应，如腹胀、腹泻、恶心等。使用电话造影剂时，应暂停二甲双胍。
5、噻唑烷二酮类药物：体重增加和水肿，尤其与胰岛素联合使用时更明显。
6、а-糖苷酶抑制剂药物：胃肠道反应，腹胀、排气，但从小剂量开始服药，逐渐增加剂量有助于减轻胃肠道反应
三、临床用药
1、磺脲类药物：格列本脲：餐前30分钟服用
格列美脲：餐前或餐时服用
格列喹酮：餐前30分钟服用
2、格列奈类药物：瑞格列奈：进餐服用
那格列奈：餐前服用
3、DPP-4抑制剂：西格列汀：服药时间不收进餐影响
维格列汀：服药时间不收进餐影响
4、双胍类药物：二甲双胍：随餐服用
二甲双胍缓释片：随餐服用
5、噻唑烷二酮类药物：吡格列酮：与进餐无关
罗格列汀：进餐对总吸收量无明显影响，但达峰时间延迟
6、а-糖苷酶抑制剂药物：阿卡波糖：随第一口饭嚼服，
伏格列波糖：餐前口服，服药后即刻进餐
米格列醇：每顿正餐开始服用
四、胰岛素的使用
1、餐时胰岛素：短效人胰岛素：餐前30分钟注射
速效胰岛素：餐前即刻
2、基础胰岛素：长效胰岛素：睡前
中效胰岛素：睡前
长效胰岛素类似物：每天固定同一时间
3、预混胰岛素：预混人胰岛素：餐前30分钟
预混胰岛素类似物：餐前即刻
五、胰岛素的储存
1、未开封的胰岛素置于冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置，保持2-8℃
2、已开封的胰岛素可在室温下20℃左右，不超过25-30℃，保持30天。
糖尿病饮食治疗
一、科学饮食是糖尿病治疗的基础
1、协助维持血糖在理想水平
2、控制血脂、血压，降低心血管疾病发生风险
3、减轻胰岛细胞负担
4、维持理想体重
二、简单饮食1,2,3,4,5，
每天1袋牛奶
每天200-250ɡ碳水化合物
每天3个单位优质蛋白（1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2
两=鸡蛋1个）
4句话：有粗有细、不甜不咸、少吃多餐、七八分饱
每天500ɡ蔬菜
三、水果的选择
1、时机：血糖控制比较理想的情况下适量吃水果
2、时间：选择在两餐之间
3、种类：选择低糖份瓜果，如苹果、梨、桔子、桃、草莓。
4、计量：每天摄入的食物总量中扣除水果能量
四、合理的烹饪方法
1、烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖、拌
2、油盐少放点，口味清淡点
3、油炸、油煎、红烧烹调不适合
4、每天吃盐最好不超过6克
五、养成良好的饮食习惯
1、放慢吃饭速度，每口饭菜多嚼慢咽
2、讲究吃饭顺序：先喝清汤，再吃蔬菜
3、少食多餐，分餐解饿
4、降低多盐口味
5、粗粮代替细粮
