你有没有过这样的经历：饭后总觉得胃部隐隐作痛，吃一点东西就腹胀嗳气，偶尔还反酸烧心？去医院做胃镜检查，报告单上赫然写着“慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染”。拿着这份报告，你心里满是疑惑：这两种问题叠加在一起，到底严不严重？幽门螺杆菌一定要根除吗？
答案其实很明确：慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染，必须积极根除Hp！这对在胃里“狼狈为奸”的“损胃CP”，早拆早健康！本期健康科普，王府医院脾胃科谢妲就带您了解萎缩性胃炎和幽门螺杆菌，搞懂为什么必须拆这对“CP”。
首先说说慢性萎缩性胃炎。我们的胃黏膜就像一层保护胃壁的“防弹衣”，不仅能分泌胃酸帮助消化，还能抵御食物中的刺激物和细菌的侵袭。而慢性萎缩性胃炎，就是这层“防弹衣”出了问题——因为长期的炎症刺激，胃黏膜慢慢变薄、“缩水”，连带着负责分泌胃酸和胃蛋白酶的腺体也减少了。
这种“缩水”可不是小事。胃黏膜变薄后，胃壁失去了有效的保护，很容易受到胃酸和食物的侵蚀，进而引发胃痛、腹胀、消化不良等一系列不适。更值得警惕的是，慢性萎缩性胃炎本身就是胃癌的癌前病变之一，如果任由病情发展，后续出现肠化生、异型增生的风险会大大增加，而这些病变，正是胃癌发生的重要前奏。
如果说慢性萎缩性胃炎是胃黏膜的“慢性损伤”，那么幽门螺杆菌（Hp）就是给这种损伤“火上浇油”的“猪队友”。
幽门螺杆菌是目前发现的唯一能在人体胃酸环境中生存的细菌，它就像一群藏在胃里的“破坏者”，有着极强的破坏力。一方面，它会分泌尿素酶、细胞毒素等有害物质，这些毒素会直接刺激胃黏膜，引发或加重炎症反应，让本就脆弱的胃黏膜“雪上加霜”；另一方面，它会破坏胃黏膜的修复机制，抑制黏膜细胞的再生，让受损的黏膜难以愈合。
更关键的是，这对“损胃CP”之间，存在着明确的“恶性循环”。幽门螺杆菌感染会诱发和加重胃黏膜的萎缩，而萎缩的胃黏膜又会为幽门螺杆菌提供更适宜的生存杆菌提供更适宜的生存环境，让细菌在胃里“扎根”更深。临床研究数据显示，幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎患者，胃黏膜萎缩和肠化生的进展速度，是未感染患者的2-3倍。而一旦肠化生发展为异型增生，离胃癌的距离就会越来越近。
看到这里，可能有人会问：“根除幽门螺杆菌，真的能改变病情吗？”答案是肯定的。大量临床研究证实，及时根除幽门螺杆菌，是延缓甚至逆转慢性萎缩性胃炎进展的最有效手段。根除Hp后，胃黏膜的炎症会逐渐消退，受损的黏膜细胞有了修复和再生的机会。对于轻度至中度的萎缩性胃炎患者，部分人的胃黏膜萎缩和肠化生甚至可以出现不同程度的逆转；即便是重度萎缩的患者，根除Hp也能有效延缓病变进展，大大降低胃癌的发生风险。
拆这对“CP”的过程复杂吗？会不会有很大的副作用？
目前临床上最常用的“拆CP”方案是四联疗法，也就是四种药物联合使用，疗程通常为10-14天。这四种药物分为三类：第一类是质子泵抑制剂，作用是抑制胃酸分泌，让胃里的酸度降低，为抗生素发挥作用创造良好环境；第二类是两种抗生素，这是杀灭幽门螺杆菌的“主力军”，医生会根据患者的过敏史和当地的细菌耐药情况，选择合适的抗生素组合；第三类是铋剂，它能在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少药物和胃酸对黏膜的刺激，同时还能辅助杀灭幽门螺杆菌。
很多人担心服药过程中的副作用，比如口苦、腹泻、恶心、食欲不振等。其实，这些副作用大多比较轻微，而且是暂时的，随着疗程结束会自行缓解。相比之下，如果放任这对“损胃CP”在胃里“搞破坏”，导致胃炎加重、肠化生甚至癌变，这点暂时的不适就显得微不足道了。
需要特别提醒的是，“拆CP”的过程中，一定要严格遵医嘱服药，千万不能自行停药或减药。因为不规范的用药不仅会导致“拆CP”失败，还可能让幽门螺杆菌产生耐药性，给后续的治疗增加难度。服药结束后，还需要停药1个月以上，再去医院复查碳13或碳14呼气试验，确认幽门螺杆菌是否被彻底“赶走”。
成功拆了这对“损胃CP”之后，就可以高枕无忧了？
答案是：还需要多加留意。根除成功不代表“一劳永逸”，如果后续不注意饮食卫生，还是有可能再次感染幽门螺杆菌，让这对“CP”死灰复燃。因此，拆“CP”成功后，养成良好的生活习惯至关重要。
首先，要坚持分餐制。幽门螺杆菌可以通过口-口传播，比如共用餐具、水杯，或者在聚餐时互相夹菜。家里如果有幽门螺杆菌感染者，最好准备公筷公勺，餐具定期高温消毒，避免交叉感染。其次，要注意饮食卫生，不吃生冷不洁的食物，不喝生水，饭前便后要洗手。最后，要养成健康的饮食习惯，少吃辛辣、油腻、过烫的刺激性食物，戒烟限酒，减轻胃黏膜的负担。
对于慢性萎缩性胃炎患者来说，拆了这对“损胃CP”只是第一步。后续还需要遵医嘱定期复查胃镜，以便及时监测胃黏膜的变化，做到早发现、早干预。
慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染，从来都不是“绝症”，而是身体发出的一个“预警信号”。它在提醒我们：是时候停下伤害胃的行为，认真呵护我们的“消化器官”了。积极根除幽门螺杆菌，拆了这对“损胃CP”，就是按下胃黏膜病变的“暂停键”。早干预、早治疗，才能让我们的胃摆脱“天敌组合”的困扰，重新恢复健康状态。别让一时的犹豫，给未来的健康埋下隐患——你的胃，值得被认真对待。