糖尿病是一类非常复杂的慢性疾病，以慢性血糖升高和“继发性系统损害”为主要特征，其中有一类叫妊娠糖尿病，这也是妊娠妇女高发的合并症之一。
今天是第15个联合国糖尿病日，营养科于洁芳主任跟大家聊聊妊娠糖尿病应该如何预防和管理。
患有妊娠期糖尿病的女性可能在生育后成为我们糖尿病的人群，所以我们要在妊娠期的时候进行很好的管理。
妊娠期糖尿病除了对胎儿有影响，对母体也有影响。首先，如果早期血糖比较高的话，容易出现流产；胎盘功能不好血糖高容易感染，酮症酸中毒，难产；后期出现高血压，患糖尿病的几率也比较高。妊娠糖尿病对母体的影响还是很大的。
对胎儿的影响会更大，早期的血糖高对胚胎的影响有可能导致自然流产、胎儿畸形、胎儿发育异常；那么到中晚期的时候可能导致巨大儿、高胰岛素血症、生长受限、胎死宫内；到了分娩期的时候，对新生儿容易造成产伤，出现低血糖、呼吸窘迫等。
在24-28周或28周首次产检我们都会对其做一个OGTT（口服葡萄糖耐量试验）的检查。
妊娠期高血糖的高危因素：高龄，大于35岁；肥胖，体重指数大于25；还有家族有糖尿病史都是高危因素。多囊卵巢综合征，慢性高血压疾病，自身免疫性疾病，或者长期使用糖尿病药物的人群；既往生育过，体重大于4kg的胎儿，在前一次妊娠时有妊娠期糖尿病或者是糖尿病合并妊娠，多胎妊娠史。一旦有这些高危因素存在的孕妇需要更早的去做血糖筛查。
【管理的五驾马车】
糖尿病的管理我们往往强调五架马车，饮食管理、运动管理、健康宣教、血糖监测和药物治疗。其实绝大部分的妊娠糖尿病都能通过生活方式的干预来控制血糖，实在是控制不了的情况下我们才会引用药物治疗。那么首要的管理是饮食和运动。
【医学营养治疗原则】
我们先来说饮食，就是控制总热量，建立一个合理的膳食结构。建议妊娠女性少量多餐，这样饭后血糖升的就不会那么快，3次正餐中间加1到2次餐，相对来说血糖会更平稳一些。所以少量多餐，强调睡前加餐更有利于血糖平稳，防治夜间低血糖的发生。饮食要清淡，控制体重增长速度等。
【具体控制的食物】
可以自由进食的食物有绿色的蔬菜，都可以适当的多吃；丰富蛋白质的摄入，如肉、蛋、奶，但是一定要少油少盐。需要限制摄入的是碳水化合物，以及淀粉一类的蔬菜；孕期控糖不能吃的食物“各种零食”，因为这些零食里面除了含有高热量之外，一般盐分比较大，还含有许多化学防腐剂，添加物，所以怀孕的准妈妈尽量不要吃这些零食，这是需要非常重视的。
【规律适量的运动】
在孕早期、中期、晚期可以适当的做一些轻的运动。运动的目的有很多，一个是增加胰岛素的敏感性，使血糖趋于平稳，利用碳水化合物达到降血糖的目的，和我们的饮食一起干预可以增加疗效。但有的孕妇因为体质原因是不适合运动的，比如孕妇有严重心脏或呼吸系统疾病，重度子痫前期和子痫等，存在这些运动禁忌病症不能运动之外，正常来说，无论妊娠女性是否有血糖代谢问题，在身体允许的情况下，我们都是建议其在孕期进行运动的。
【孕期运动种类的选择】
我们推荐的孕期运动形式包括散步、游泳、慢跑、骑固定自行车，还有孕妇体操、孕妇瑜伽等，像这类安全系数高的运动平时在家或者出门在小区遛弯都是很容易实现的。而像蹦跳、球类相关、潜水、骑马等运动形式的，还有长时间的站立这都是不可以的。
希望通过饮食和运动的讲解，使大家有意识的去改变自己的生活方式，做好饮食、运动管理、体重管理，通过积极的预防或管理，减少妊娠糖尿病并发症的发生，给自己和宝宝建立安全保障。