近日,怀孕9个月的孕妇吴某,因前晚吃自助烤肉,夜间3点发生腹泻,随后持续出现腹部发紧。虽无明显腹痛等不适,但是吴女士和家人还是决定来王府医院产科就诊。

产科门诊周静副主任医师经询问发现孕妇孕36+4周,二胎,腹部发紧已有5小时余,胎心监护示胎心基线高,变异欠佳,有小而频的宫缩,周静医生立即联系B超室行急诊B超,考虑可能是胎盘早剥,周静医生火速汇报妇产科王爱军副主任。

王爱军副主任立即指示为患者开通绿色通道,直接送入病房。王爱军副主任和病房值班医生刘佩兰接诊孕妇后,发现孕妇生命体征平稳,宫缩3-4分钟一次,宫缩间歇期子宫放松较好,无压痛,无自觉腹痛,但胎心快,变异差。凭借B超结果及多年丰富的临床经验,诊断孕妇为胎盘早剥,需立即进行剖宫产手术。

向患者及家属交代完情况后,患者及家属均同意进行手术。王爱军副主任和刘佩兰医生积极进行术前准备、备血等,同时联系儿科安同凤主任请京都儿童医院守台以保障新生儿安全。

在做好一切术前准备工作后,麻醉科程卫光医生快速完成麻醉,王爱军副主任迅速将胎儿娩出,新生儿轻度窒息,经抢救转危为安。术中发现胎盘完全剥离,子宫卒中,出血800ml,因抢救及时,处理得当,避免了子宫切除,保住了子宫。

术后经过妇产科医生和护士的精心治疗、护理,产妇恢复非常好,住院6天顺利出院,新生儿于京都儿童医院住院9天顺利出院,经随访目前母婴情况良好。

胎盘早剥指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,可表现为阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛,严重时出现失血性休克、弥散性血管内凝血(DIC),若处理不及时可危及母儿生命。

王爱军副主任介绍,此例孕妇胎盘早剥症状体征非常不典型,极易漏诊、误诊,抢救成功得益于产科医生警惕性高,诊断果断,手术处理及时、迅速,稍有延迟,可致胎死宫内、子宫切除、失血性休克甚至危及母儿生命,后果不堪设想;也得益于B超室、麻醉科、手术室、儿科、急诊科、检验科、输血室等多学科的通力协作、密切配合。

近年来,胎盘早剥有上升趋势,病因不明,发病隐匿,要求产科医生要善于发现蛛丝马迹,及时发现可能危及母儿生命的异常情况。王爱军副主任提醒所有准妈妈,一定要定期到医院产检,如果发现出血、腹部发紧、腰酸、子宫压痛、胎动异常等情况要及时前往医院就诊,避免发生不可挽回的悲剧。