小梅是谢医生众多门诊患者中的一员,因为最近采血体检时发现幽门螺旋杆菌抗体阳性前来就诊。“幽门螺旋杆菌”这个词,小梅是头一次听说,不敢大意,于是立刻上网查了一下,网上关于幽门螺旋杆菌感染的说法众说纷纭,有人说,这不是病,几乎一半的人都有,不需要治疗;也有人说,幽门螺旋杆菌感染后会导致胃癌,需要积极治疗。这下,她不知道该怎么办了?于是通过平台预约,找到了自己家附近王府医院脾胃科的谢妲医生进行了详细咨询。

初步了解了小梅的困惑和担忧后,谢医生首先对小梅进行了详细的问诊和基本的查体,了解到其并无肿瘤家族史,也无任何消化道疾病的症状,亦没有阳性体征,于是接下来谢医生为小梅进行了进一步的检查,也就是幽门螺杆菌C13呼气试验,原因很简单:小梅体检时查的是幽门螺杆菌抗体,这是一种无法区分既往感染和现行感染的指标,也就是说,也许是曾经感染过,也许现在正在感染,如果是目前正在感染,才需要治疗,所以幽门螺杆菌抗体阳性不能作为目前治疗的依据。

谢医生告诉小梅,幽门螺杆菌C13呼气试验其实很方便,需空腹(未进食进水)2小时以上,对着仪器吹气即可,30分钟就可以出结果了。由于C13检查简单、方便、无创、快速,孕妇、儿童均可放心检查。而小梅到底需不需要治疗,一会就见分晓。

在等待结果的时间里,谢医生为小梅普及了幽门螺旋杆菌的基本知识。幽门螺旋杆菌是唯一能寄生在人体胃部的细菌,主要是通过消化道传染,日常饮食、餐具、唾液、粪便等等均是传播媒介。感染后可引起多种胃病,如慢性胃炎、消化道溃疡、胃泌素瘤、胃增生性息肉、甚至胃癌等等;此外,目前研究得出结论,很多其他消化系统外的疾病以及症状也与幽门螺杆菌感染相关,比如不明原因贫血、过敏性紫癜、口臭、便秘、口腔疾病、酒糟鼻,以及冠心病、脑血管病变等等。同时,谢医生指出,一部分感染者是无任何症状的,就像小梅,只有在体检时才能发现幽门螺杆菌的侵袭,一定要到正规医院进一步明确感染的具体情况,部分人群可能需要筛查胃镜,必要时进行药物治疗。

半小时过得很快,小梅的结果出来了,幽门螺杆菌C13呼气试验的数值为32.5(大于等于4就是阳性),证实了小梅的现行感染,毫无疑问,必须接受正规四联药物根除Hp(幽门螺杆菌)治疗了。小梅怯怯地继续提出疑问:“谢医生,我没有任何的不舒服,难道也要吃药么?”谢医生看出了小梅的疑惑,笑着说:答案是肯定的。虽然过去的观点是“如没有症状不需要治疗”,但是多年的循证医学研究证实,积极根除Hp的获益很大,权衡利弊后,现在的专家共识是在明确感染了幽门螺旋杆菌后,建议要规范、及时治疗,必要时要行胃镜、病理、基因检测、药敏试验等,辅助Hp的根除。不然,幽门螺杆菌在人体内安家、捣乱,就像一颗定时炸弹,会给人体的健康埋下安全隐患。

听了谢医生的专业建议后,小梅表示接受Hp根除治疗,连续14天规律服药,并听取医生建议与家人进行分餐,将餐具、水具、牙具等完全分开使用,定期进行消毒,避免幽门螺杆菌聚集性传染。另外,谢医生还建议与小梅共同居住的家人也到医院进行幽门螺杆菌C13呼气试验检测,防止因家族聚集性感染而导致治疗效果不佳,家人如果同时感染应该一起接受治疗,避免将来交叉再感染。

根治幽门螺杆菌,每一位患者的药物选择不能千篇一律,应该实行个体化治疗。谢医生指出,通常医生会根据每个人的体质、过敏史、不适症状、既往史等制定最适合自己的方案,千万不要随便到药店或不正规的诊所自行服药,一方面服药方案不合理会影响根除效果,诱发耐药;另一方面,根除Hp的药物有抗生素,随便服用会造成不良反应甚至过敏,所以必须在消化专科医生的指导下用药。有时用药看似大同小异,其实效果则会大相径庭!尤其对于反复感染,或常规治疗不佳,医生称之为难治性幽门螺杆菌感染,需要有经验的医生采用中西医结合方法治疗,万不可掉以轻心。

王府医院脾胃科每日有约四分之一的患者为幽门螺杆菌感染相关患者,像小梅这样通过体检发现的感染者也不在少数,医生会根据患者具体情况,给予个体化诊断治疗。目前脾胃科C13呼气试验检查室具有同时检测胃内幽门螺旋杆菌及口腔幽门螺旋杆菌的能力,希望有类似疑问及需求的患者不要怕麻烦,一定要及时寻求医生的帮助,及早的针对性治疗和适当的隔离,可有效防止幽门螺旋杆菌感染的扩散及蔓延,不给疾病留下任何可乘之机,为自己的胃健康负责。