大家都知道电影《滚蛋吧,肿瘤君》吧?它以真实29岁的女孩熊顿原型描述,抗击肿瘤的故事。她乐观开朗、才华横溢,患淋巴瘤后,没有悲观绝望,在与病魔斗争的日子里,创作了人生的最后一部漫画作品《滚蛋吧,肿瘤君》,以幽默诙谐的方式记录自己患淋巴瘤后经过的故事,留给大家品味。

流行病学调查提示,淋巴瘤发病率在不断增加,我国每年新增淋巴瘤病例2.5万人左右。是一种发病率及死亡率较高的疾病,没有发病年龄限制。淋巴瘤也不会以人物区别而不同,著名播音员罗京、实业家霍英东、著名作词人林振强、演员李钰、创新工场董事长兼CEO李开复也不能避免。淋巴瘤如此残忍地闯入人们的生活,淋巴瘤就在我们身边。
那么,淋巴瘤是什么样的疾病呢?又如何获得治疗?王府医院血液与肿瘤科专家为您初步解读。

一、淋巴瘤是恶性肿瘤

淋巴瘤发生于人体的淋巴系统,但也有发生在淋巴以外的,称为结外淋巴瘤。淋巴系统是人体免疫系统一部分,保护我们免受外来细菌、病毒的入侵,同时也能预防体内细胞突变引发癌症。淋巴细胞发育成熟后,迁徙到全身的淋巴结和脾脏和扁桃体等其它淋巴组织。淋巴组织中淋巴细胞时时准备战斗,保卫机体健康。一旦淋巴细胞丧失立场,发生恶变,称为淋巴瘤。医学认识到淋巴瘤是非常复杂的一大类肿瘤,是一大类疾病的统称,按照世界卫生组织淋巴系统肿瘤病理分类标准,目前已知淋巴瘤有70余种病理类型,大体分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。每一种淋巴瘤临床特征、预后都不相同,是一种独立的疾病。随着研究认识的深入,淋巴瘤的病理分类会更清楚。

二、与淋巴瘤发生相关的因素?

目前,还不能确定淋巴瘤的原因,有一些因素可能与淋巴瘤的发生有关。

生物病原感染

1、人类T淋巴细胞白血病病毒-1(HTLV-1)与成人T细胞性淋巴瘤、白血病;

2、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染与恶性B细胞淋巴瘤;

3、丙型肝炎病毒(HCV)与某些惰性B细胞淋巴瘤;

4、EB病毒(EBV)与NK/T细胞淋巴瘤;

5、幽门螺杆菌(Hp)与胃黏膜相关淋巴瘤、慢性胃炎、胃溃疡;

6、鹦鹉衣原体感染与眼附属器边缘区淋巴瘤。

免疫异常与遗传

自体免疫性疾病、器官移植后长期应用免疫抑制药物。工作、学习压力过大,生活节奏加快,人们长期处于紧张状态,使机体免疫功能异常。某些遗传因素、免疫缺陷性疾病, 均可影响并引起淋巴细胞组织恶变。

环境污染因素

1、工业废气和汽车尾气中含有的苯并芘、室内装潢材料中的甲醛和氡气;

2、手机和电脑的普及,某些人沉迷于上网和煲电话粥,长期暴露于电脑和手机辐射;

3、频繁染发、接触有毒化工物质和放射性物质,均可能和恶性淋巴瘤的发生有关。

三、淋巴瘤的表现

淋巴瘤典型的表现是淋巴结无痛性肿大。体表部位以颈部和锁骨上淋巴结肿大最常见,腋窝、腹股沟淋巴结次之。也有以身体内深部的淋巴结肿大为主,比如纵隔、腹腔、盆腔内淋巴结肿大,表现比较隐匿。
体表皮下肿大的淋巴结,肿块突出体表,无意中被发现。也有可能肿块压迫周围的组织器官,引起相应部位的肿胀、胸闷、胸痛、呼吸困难、腹痛、腹胀等。当淋巴瘤侵及淋巴系统以外的器官,表现为相应器官的破坏或压迫、梗阻等。
淋巴瘤是全身性的疾病,除了上述局部表现,约半数人还可出现发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振、皮疹、搔痒、贫血等全身表现。

平时可在颈部、颌下、颏下、锁骨上窝、腋下、腹股沟等任一身体浅表部位,用手滑动触摸,如果摸肿块有种橡皮般的韧性,且无痛,并随着时间,肿大的淋巴结不断增大,或逐渐融合成团,需警惕淋巴瘤或其它疾病,建议立即就诊。有时肿大的淋巴结摸起来较软,有痛感,甚至波动感,可能是炎症性淋巴结肿大,或淋巴瘤伴有炎症,需抗炎治疗观察鉴别。如是淋巴结炎症,抗炎治疗后淋巴结肿大逐渐消失,如果仍是无痛的长时间不消退的肿块,需要就诊检查。

四、淋巴瘤如何治疗?

淋巴瘤的治疗措施同其它治疗的治疗原则,包括化疗、手术、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗、造血干细胞移植治疗,并可以结合中医药的治疗。目前,大部分淋巴瘤有希望得到治愈或实现长期生存,甚至很重的病例,正确治疗效果仍较满意。有关淋巴瘤的治疗有多种临床试验正在进行中。

霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的10%左右,疗效相对较好。如果处于临床分期早期(I-II期)、无明显不良预后因素的霍奇金淋巴瘤,可以选择化、放疗联合的治疗模式,或单纯化疗模式,10年生存率达80%左右。

非霍奇金淋巴瘤中,常见的类型是弥漫大B细胞淋巴瘤,约占非霍奇金淋巴瘤中40%。通常临床分期、预后风险评估后,选择利妥昔单抗+CHOP的免疫化疗方案,进行6-8周期治疗后,继续用利妥昔单抗单药,每3个月1次,维持治疗1年。根据病情,如有局部巨大包块,再进行联合局部放疗、如胃或结肠消化系统的淋巴瘤,残存病变,也可能联合选择手术治疗。

目前,外周T/NK细胞淋巴瘤的化疗方案疗效都较差,治疗有效的也容易复发或病情再进展。因此,多数患者获得治疗缓解后,需要自体干细胞移植巩固治疗,甚至需要异基因干细胞移植。有关非霍奇金淋巴瘤中的惰性淋巴瘤,如滤泡性淋巴瘤,现临床常规治疗中,可能病情反复进展,尚不能获得根治,低强度的化疗可能延长生存时间。

不同淋巴瘤类型,治疗原则不同,治疗方案和疗程也不同;即便是同一种类型,不同的分期、发病部位和预后因素、不同的年龄,治疗也不完全相同;血象、肝肾功能、心肺疾病、糖尿病、肝炎等等都会影响到治疗方案的选择和药物剂量的调整。

五、治疗后定期复查与健康生活

经过治疗获得缓解,是临床上初步治疗成功,体内可能还残留淋巴瘤细胞,只是现在的检测技术难以检测到而已。因此,淋巴瘤治疗结束后仍然需要定期复查。通常治疗结束后的前两年复发的风险比较高,通常3-4个月复查一次,两年后半年复查一次,五年后每年复查一次,坚持终身。

六、健康的生活方式很重要

淋巴系统是免疫系统中重要的一部分,作用相当于公安系统在社会中一样,清除体内异常细胞的作用。发生淋巴瘤使淋巴系统功能紊乱,没有了淋巴系统的控制,就容易患病。长期熬夜、过劳、心理压力大、垃圾食品等生活方式都可能影响身体健康。保持良好的生活状态和健康的生活方式非常重要,健康的心理和良好的心情能帮助保护我们身体的免疫系统,远离疾病。