王文璋教授团队在心脏大血管术后,多器官障碍(MODS)治疗方面积累了丰富的临床经验。
因心脏大血管手术且病人年龄大,心肺功能差,基础病多,免疫功能低下,手术时间过长及病情复杂等原因,易发生深部胸骨切口感染(deepsternal woundinfection,DSWI),易引起机体各脏器功能发生障碍,以致多脏器衰竭(MODS),其病情凶猛、发展迅速,严重威胁患者生命。
回顾性分析:我科自2015年7月至2016年12月我们收治心脏大血管术后深部胸骨切口感染(DSWI),合并多脏器功能不全(MODS)34例。男性28例,女性6例;年龄37 — 84岁,平均年龄( 62.85 )岁;
34例患者所累及到9个器官功能障碍:(1)肺32例、(2)心20例、(3)代谢 12 例、(4)脑8例、(5)凝血功能5例、(6)胃肠道7例、(7)肾6例、(8)外周循环6 例、(9)肝脏3例,34例患者全部为重度贫血低蛋白。
34例患者中合并2个器官功能不全的19例、3个器官功能不全的9例、4个器官以上功能不全的6例。34例中死亡6例,病死率 17.6 %。因入院时生命垂危已无法耐受手术(未清创手术死亡2例,占死亡比例33%),清创+胸廓重建手术MODS的死亡4例, 占死亡比例67%;延误手术时机,未手术病死2例。
结论:对心脏大血管术后,深部胸骨切口感染(DSWI)合并多器官功能不全的患者应早期诊断,边控制感染,边治疗多器官功能不全的同时,积极尽早清创+胸廓重建,只有早期、快速、彻底、一次性手术成功,才能提高治愈率,降低病残率和死亡率。
王文璋教授
中国医科大学航空总院胸心外科主任,主任医师,硕士生导师、现任北京中医药大学王府中西医结合医院、 河北燕达医院、 胸外科及骨与软组织感染外科主任、主任医师 、中国医疗国际交流促进会胸外科分会委员、日本骨·关节感染学会委员、中华医学会骨结核分会委员、北京医学会创面修复学会委员、北京中西医结合周围血管专业委员会常务委员、《中国循证心血管医学杂志》编委、《中国循证心血管医学杂志》临床指南制定与解读特邀专家、北京医学会医疗事故技术鉴定专家等职务。从事胸心、腹部及整形外科40余年,完成重大手术近5000余台,因工作业绩突出被编入《中国名人专家大辞典》。
近年来主要从事胸壁感染修复与重建、胸壁肿瘤切除与修复重建领域的研究,发表学术论文40余篇(SCI两篇),完成心脏术后胸骨感染、及各种复杂胸壁感染缺损的修复与重建手术1000多例,治愈率高达96%以上,死亡率降至国内国际最低水平。多次参加国际国内学术会议并做主题演讲,仅2017年2次受邀参加日本胸心外科年会、日本第四十回骨关节感染年会,并进行主题演讲。多次被国内主流媒体报道,其中2015年和2017年在CCTV-10《走进科学》和《科技之光》栏目报道。
2018年6月成功完成一例巨大胸壁恶性肿瘤切除,国内首例3D打印钛合金全胸廓重建手术,主导完成3D打印钛合金胸廓重建的设计到研发,引领了个性化3D打印钛合金胸廓重建的新时代。
特色医疗:1.各种复杂疑难胸壁感染、胸壁缺损的修复与重建(心胸术后、骨科术后、切口感染引起的骨髓炎等的治疗); 2.胸壁肿瘤的切除修复与重建(3D打印钛合金胸壁重建); 3.开胸术后造成食管漏,气管漏,脓胸等病症的治疗; 4.糖尿病引起的软组织感染,糖尿病足、及褥疮,压疮等病症的修复; 5.胸部畸形(鸡胸、漏斗胸)的矫形及胸壁缺损乳房再造等的修复重建。
出诊安排: 北京王府中西医结合医院:周一、周三、(特需预约)