正常情况下水、钠的动态变化可维持渗透压的平衡，当水和钠的摄取或排出出现异常时则导致体液平衡失调。水和钠的平衡失调主要有体液容量不足（等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水）和体液容量过多。
分类：
- 等渗性缺水(isotonic dehydration) 水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水，为外科病人最常见的缺水类型。
- 低渗性缺水(hypotonic dehydration) 系水和钠同时丢失，但失水少于失钠，血清钠低于 135mmol/L，细胞外液呈低渗状态，又称慢性或继发性缺水。
- 高渗性缺水(hypertonic dehydration) 水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。
- 水中毒(water intoxication) 总入水量超过排出量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多，又称水潴留性低钠血症或稀释性低钠血症。较少见。
临床表现：
- 等渗性缺水 病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。当短期内体液丧失达体重的 5％时，可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷和组织灌注不良等血容量不足的症状；当体液继续丧失达体重的6％～7％时，休克表现明显，常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
2．低渗性缺水
（1）轻度缺钠：血清钠为 130mmol/L 左右，感疲乏、头晕、软弱无力；尿中 Na+含量减少。
（2）中度缺钠：血清钠为 120mmol/L 左右，除上述临床表现外，还伴恶心、呕吐，脉搏细速、视物模糊、血压不稳定或下降、脉压变小；浅静脉瘪陷，站立性晕厥。尿量减少，尿中几乎不含钠和氯。
（3）重度缺钠：血清钠低于 110mmol/L，常伴休克；病人神志不清，四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征。
3．高渗性缺水
（1）轻度缺水：缺水量占体重的 2％～4％。除口渴外，无其他临床症状。
（2）中度缺水：缺水量占体重的 4％～6％，除极度口渴外，常伴烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高。
（3）重度缺水：缺水量大于体重的 6％，除上述症状外，可出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等脑功能障碍的表现。
4．水中毒
（1）急性水中毒：起病急；因脑细胞肿胀和脑组织水肿可造成颅内压增高，引起神经、精神症状，如：头痛、躁动、谵妄、惊厥甚至昏迷，严重者可发生脑疝，并出现相应的症状和体征。
（2）慢性水中毒：在原发病的基础上逐渐呈现体重增加、软弱无力、呕吐、嗜睡、泪液和涎液增多等现象，一般无凹陷性水肿。
相关检查：
1．等渗性缺水 实验室检查可见红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容均明显增高的血液浓缩现象。血清 Na+、Cl-等含量一般无明显降低。尿比重增高。动脉血气分析可判别是否同时伴有酸(碱)中毒。
2．低渗性缺水 尿比重<1.010，尿 Na+、Cl-含量常明显减少。血清钠<135mmol/L。
红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容及血尿素氮值均有增高。
3．高渗性缺水 尿比重增高。红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高。血清钠>150mmol/L。
4．水中毒 血红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血浆蛋白量均降低。血浆渗透压降低，以及红细胞平均容积增加和平均血红蛋白浓度降低，提示细胞内、外液量均增加。
处理原则：
1．去除病因。
2．根据失衡的类型作相应处理
（1）等渗性缺水：一般可用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量，常用的有乳酸钠和复方氯化钠溶液。
（2）低渗性缺水：静脉输注高渗盐水或含盐溶液。
（3）高渗性缺水：鼓励病人饮水及经静脉补充非电解质溶液，如 5％葡萄糖溶液或 0.45％的低渗盐水。
（4）水中毒：轻者只需限制水摄入，严重者除严禁水摄入外，静脉输注高渗盐水，并给予脱水治疗。
护理措施：
1．遵医嘱治疗原发病。
2．遵医嘱注补液，纠正体液容量不足
（1）补液种类：遵医嘱给予等渗溶液，以纠正细胞外液量的不足，并适当补充钾盐。
（2）补液量：包括三个部分，即生理需要量、已经损失量和继续损失量。
1）生理需要量：一般成人日需要水分 2 000~2 500 ml，氯化钠 4～5 g，氯化钾 3～4 g，葡萄糖 100～150 g 以上。
故可补给：5%葡萄糖生理盐水 500～1 000 ml
5%～10%葡萄糖溶液 1 500 m
酌情补给 10%氯化钾 20～30 ml
2）已经损失量：或称累积失衡量，根据缺水或缺钠的程度估计失水量或失钠量，一般将估计量分两日补足。
3）继续损失量：或称额外损失量，原则是“丢多少、补多少”。通常安排在次日补给。
（3）补液原则
①先晶后胶，即应先输注晶体液，后输注胶体液。
②先盐后糖，即先输注盐水，后输注葡萄糖水。
③先快后慢，即输液速度应先快后慢，将补液总量分次完成。
④见尿补钾，即每小时尿量大于 30 ml 时才能经静脉补钾。
3．纠正体液量过多：①严格控制水的摄入量，每日限制摄水量在 700～1 000ml 以下。
②对重症水中毒者遵医嘱给予高渗溶液，如 3％～5％氯化钠溶液和利尿剂，如呋塞米等；同时注意观察病情的动态变化和尿量。③对需经透析治疗以排除体内过多水分的病人予以透析护理。
4．病情观察 密切观察生命体征、神志和感觉情况、尿量、皮肤黏膜状况、周围静脉充盈情况，记录 24 小时出入量，并了解血常规、血气分析、血清电解质等实验室检查结果，必要时监测中心静脉压（central venous pressure，CVP）。