近日，脾胃科胃肠镜室联合普外科、麻醉科等多科室成功为一名47岁女性患者取出存留在胃内超过48小时的异物“钥匙和指甲剪”。
说到这里，大家可能都觉得不可思议，钥匙和指甲剪这么坚硬的东西怎么会吞食呢？原来，患者因酒醉意识不太清楚的情况下，误吞了这两样随身携带的物品。
后因腹痛来我院普外科就诊，经过详细询问病史才得知患者吞服了钥匙和指甲剪，并且已经超过了48小时。腹部X线提示异物仍存留在胃内，因长时间刺激，胃壁水肿增厚，随时都有穿孔和出血的可能。
普外科秦荣主任、张锦秀副主任、黄辉副主任以及脾胃科张晓燕主任、郝永彪副主任、姜涛副主任立即会诊商讨手术方案。经反复研究，共同为患者制定了在麻醉科的保驾护航下经胃镜尝试取出异物的手术方案，如果不成功，马上进行腹腔镜手术。
姜涛副主任和护士路遥原本已下班休息，但听到此事后，立即赶往医院加入到患者的手术中。备好圈套器、异物钳及异物网兜等手术器械，推着胃镜前往手术室。
患者在静脉麻醉状态下，进行胃镜检查，进入胃腔后，发现钥匙很长，横亘在胃底和胃角，而指甲剪前端抵在胃壁，胃壁水肿已经有轻微渗出。姜涛副主任和黄辉副主任现场商议后决定用圈套器分别进行异物取出。
经过反复调整角度，终于将圈套器套在指甲剪手柄与底座中间，慢慢回收，头端嵌入指甲剪切片中间，收紧后拉入胃镜透明帽内，边充气边缓慢退镜，防止划伤胃及食管粘膜，终于有惊无险地取出了指甲剪。
随后用同样方法，将圈套器套在钥匙一端，回拉进透明帽后，边充气边缓慢退镜，顺利取出了钥匙。取出后用尺子测量得知，指甲剪有6cm长，钥匙足足有10cm长。术后患者自觉症状立即消失，未再诉腹痛等不适。
患者是幸运的，如果再晚些来院就诊，可能会发生不可逆的伤害。现实生活中，经常会发生异物卡在喉咙、食管等部位，如鱼刺、枣核、骨头、硬币等。尤其是婴幼儿和老人，更需要我们多方面的注意。如果因不小心吞食了异物，要怎么处理呢？
脾胃科专家建议：
一、吞食短小、不锋利的异物
对于吞食这类异物的患者，可采取保守治疗。多休息，多吃富含粗纤维的食物，促进胃肠道蠕动。此外，还可以适当给予患者少量的缓泻剂, 可起到预防便秘的作用, 有利于肠道的润滑、促进肠道的蠕动，促进异物排出。
二、较大、较锋利的异物
患者应及时就诊，若内镜无法取出，且异物还未向前移动，最好尽早进行手术。
三、异物堵塞在食管处
若异物在环咽肌以上梗阻时，可直接用喉镜取出；若异物在环咽肌以下梗阻时，需要使用硬质食管镜或纤维食管镜取出。圆而滑、不锋利的异物，若内镜无法取出时，可先将其推入胃内，然后再取出。
对于婴幼儿而言，如发生吞食异物情况，应立即拨打120急救电话求助，迅速将患儿送至医院。对于婴幼儿而言，预防更为重要：
1、吃一些容易卡住的食物时要特别小心，比如花生、瓜子、葡萄、爆米花、硬的或粘的糖果、果冻等。
2、吃东西的时候最好坐着，不要边走边吃，更不能边玩边吃，小块地吃。在嘴里有东西的时候尽量不要说话、不要笑。
3、看好宝宝，因为他们喜欢把东西放在嘴里，比如笔帽、硬币等，这些东西跟食物一样可能卡在气管里。
4、给宝宝吃东西时，一定要切成小块，甚至弄碎。
还有一些患者，发生异物卡喉等情况时，自行采取办法。比如我们吃鱼，可能会被鱼刺扎到，经常听见有人说吃馒头咽下去就好了，其实不是的，如果不小心，鱼刺可能会卡的更严重，甚至跑到心脏部位，这些急救方法都是不可取的。
总之，吞食异物后要及时就医，不能采取喝醋、吃馒头及强行吞咽等方法，以避免异物引起进一步损伤。内镜下取异物的方法具有操作简单、创伤小、并发症少、成功率高等优点，该方法已成为治疗消化道异物的首选方法。
消化道异物是脾胃科常见的急症，我院胃肠镜室开展该项目以来，已经为数十位患者成功取出了各种异物，如上消化道异物（枣核、鱼刺、骨头、硬币、纽扣、打火机等）和下消化道异物（火腿肠、数据线等），使更多的患者免除了手术之苦。