患者王某,今年66岁,4年前出现腰部疼痛及双侧臀部及大腿疼痛,伴间歇性跛行,行走200-300米,双下肢即出现麻木感。曾就诊于多家医院,被诊断为“腰椎管狭窄”,1年前行椎间孔镜手术,术后症状未缓解。今年2月份腰痛及下肢疼痛加重,严重影响正常生活,苦不堪言的王某遂于3月9日来到王府医院骨伤科就诊。

骨伤科郑丰裕主任经仔细查体,同时结合影像学,诊断为:腰椎管狭窄、颈脊髓变形、颈椎术后、慢性阻塞性肺疾病等。询问病史得知,患者13年前因“颈椎后纵韧带骨化、颈椎管狭窄、脊髓型颈椎病” 于某三甲医院进行过两次手术,第一次手术术中出现大出血,术后出现右手功能性障碍,且行走不稳,后经历了二次手术,但术后效果并不明显。患者患有慢性阻塞性肺疾病病史60年,胃溃疡、十二指肠溃疡、反流食管炎病史10年。

由于患者长期吸烟,患有慢阻肺,肺功能严重不好,有通气障碍,并曾经于术中出现过大出血,还伴有复杂的基础疾病,手术过程中极有可能出现呼吸骤停,手术难度和麻醉风险均较大。为此,骨伤科立刻组织麻醉科、心血管内科、呼吸内科和内分泌科等多学科进行会诊,本着生命至上的原则,经过严密讨论后,拟定出最佳手术方案。

3月16日上午9时,在全麻插管下,郑主任主刀为患者行腰椎管减压、腰椎间盘切除、椎间融合器置入、经椎弓根钉系统内固定矫正术。在麻醉科的配合下,手术顺利完成,术后患者转入外科重症监护室继续观察治疗,生命体征平稳。

术后x射线图

术后患者恢复良好,疼痛症状明显缓解,如今可以独立下床活动,生活质量得到了极大的提高。患者曾因患有重度慢性阻塞性肺疾病及多种基础疾病手术风险大就诊多家医院被拒,王府医院骨伤科以一颗医者仁心,坚持生命至上的原则,经过查体及反复讨论、认真评估后拟定出最佳手术方案,并以精湛的技术顺利完成手术,得到了患者及家属的一致认可。