近日，一名平素健康的中年男性，因突然晕厥被120紧急送往王府医院急诊就医。检查见意识不清、皮肤苍白、巩膜黄染、血红蛋白26g/L，胆红素及乳酸脱氢酶升高等。初步诊断：极重度贫血。经紧急吸氧、输注红细胞、输液等救治后，意识恢复，转入血液与肿瘤科，目前病情已治疗好转，顺利出院。
那么，他患的是什么病呢？是什么原因呢？
其实又是贫血惹的祸。这位病人并非偶然发病，而是因为较长时间内自己并不知道身体发生了贫血，以为是工作劳累，咬牙挺着，直至急剧加重的贫血引发了昏厥。
这位先生正值壮年，既往无病，他的贫血又是如何发生的呢？
据医生了解，该患者长年以来素食，饮食不规律，厌食，工作又劳累。大约半年前，开始感觉周身无力，双腿明显乏力，走路不稳，有踩棉花感，逐渐不能独自站立、瘫软，以致需要长时间卧床休息；还有易激惹、情绪不稳、淡漠多疑、幻听、幻视及多梦等异常表现。他家人经常见他，自顾其盼地寻视，看到了家人看不见的人物，自言自语地说听到了家人听不到的声音。虽然如此，他自己及家人也没有意识到问题的严重性。该患者坚持工作的同时，采用针灸、按摩等方法治疗，病情一直不见好转，这才发生了晕厥急诊就医的一幕。
经过急诊和ICU抢救治疗后，患者转入血液与肿瘤科继续诊治，通过分析病史、临床表现、查体，骨髓细胞学和免疫表型等检查，排除再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、急性造血功能停滞、白血病等疾病。最后诊断：营养不良性极重度贫血、自身免疫性溶血性贫血、溶血危象。
该病人贫血的发生与长期素食及不规律饮食密切相关，导致发生营养不良性贫血。在这样的状态下，又因“呼吸道感染”促发了溶血，原有的贫血因此而加重，导致极重度贫血，并表现以血细胞三系减少为特征的溶血危象，成为压倒他的最后一根稻草。
经过补充维生素B12等B族维生素、维生素C，叶酸和铁剂等造血原料、激素及系统支持治疗，患者下肢肌力逐渐恢复，可以扶床缓慢行走，同时睡觉时不再做梦，思维清晰，幻听幻视消失，饮食也恢复了正常，血红蛋白、血小板及白细胞均恢复正常。
为什么说该病人的晕厥及神经意识和运动功能异常是贫血惹的祸呢？
是因为长期贫血损害了神经系统。正常成人脑组织对氧和能量需求非常大，对低氧的耐受力也很低，一旦红细胞急剧减少，供氧减低，就不能提供维持意识的血液供应，大脑皮层高度抑制，丧失对外界认知和反应能力，即意识丧失、肌张力消失而发生晕厥。故病人是在长期贫血病情上，又发生溶血性贫血，并溶血危象，红细胞破坏过多，超过骨髓造血代偿能力，血红蛋白急剧下降而骤然发病。另外，长期贫血损害神经细胞，特别是维生素B12缺乏引起的营养不良贫血，导致脊髓后索和锥体束神经细胞变性，即脊髓亚急性联合变性。该病起病隐匿，进展缓慢，肢体感觉及运动异常，甚至瘫痪，并有激惹、淡漠、嗜睡、猜疑、情绪不稳、妄想、幻觉等神经意识异常。
贫血会损害降低身体各个器官的功能，影响我们的工作生活。该病例提醒我们要注意贫血会损害神经系统功能，甚至发生神经细胞不可逆的损伤，不可忽视我们工作生活中的意识感觉和运动功能的异常。血液与肿瘤科提醒大家，如果是素食者，有贫血、胃酸缺乏及口炎性腹泻、胃肠道术后，定期就医检查；有肢体末端麻木、感觉异常、疼痛及冷热感减退、走路有踩棉花上感觉、走路不稳、步态蹒跚、容易跌倒，四肢特别是下肢无力，甚至瘫痪等症状，立即就诊血液科或神经内科，避免贫血引起的神经细胞损害。