2月4日下午,北京王府中西医结合医院急诊收费处上演了惊心动魄的一幕。

张先生,今年52岁,家住王府医院旁某小区,一直独居的他,前段时间出现过胸前区疼痛的现象,心跳也有点缓慢,最开始,他并没将其太当回事,可就在这最近几天,胸痛变的愈发频繁,压榨般的痛苦让他开始意识到了情况有些不妙。

2月4日当天的中午,张先生突然出现了短时间的意识丧失(大概有一分钟时长),一下子被吓坏的他,此刻已意识到了问题的严重性。此时瘫软无力,一身大汗的他拿起手机,缓慢地拨通了嫂子的电话,电话那边的嫂子感受到了此事情况的危急,立马放下电话,一路飞奔,载起张先生就赶往王府医院急诊科。

下车后,嫂子小心翼翼的搀扶着张先生来到急诊收费处。考虑到病情的严重性,嫂子让张先生坐在椅子上找社保卡,她先去咨询。然而,就在他低头找社保卡时,张先生突然捂住胸口,随即大喊了一声“啊”,便一头栽倒在座椅上失去了意识,呼吸、心跳全无,四肢开始抽搐起来。

“有患者晕倒了,快推抢救床!快、快、快!”护士站的护士大喊。

听见喊声后,急诊科护士冀璐萍、王爽、王云、韩汉萌、范欣宇、杨艳等人飞一般推出抢救床,奔到张先生面前。此时正在进行交接班的张国鹏副主任、康博医生、田涛医生,听见呼喊后,也立马放下手上的工作跑了过来,大家齐力将张先生抬上抢救床,立即推进抢救室实施抢救。

根据多年的急诊工作经验,张国鹏副主任立刻意识到张先生很可能是心源性休克,发展成心源性猝死的概率极高,片刻不容耽搁。

“快、快、快,先连接监护仪看一下情况!”张国鹏喊道。

冀璐萍护士迅速连上监护仪并大喊“波形是室颤波,是室颤(即会导致心源性猝死的严重心律失常)”。

“快!除颤仪,马上除颤!”

“心脏按压、心肺复苏!”

“肾上腺素1mg静推,3分钟一次静推,快!”

随着张国鹏的一条条口头医嘱下达,急诊医护团队协同合作,除颤、轮流连续胸外心脏按压、开放气道使用简易呼吸器辅助通气、建立静脉通路输液、强心药物静脉推注……生命体征监护,患者的一切抢救措施有序、有效展开。

胸外心脏按压极其耗费体力,在场所有医护人员都加入到按压抢救,除颤仪也由200焦耳调到360焦耳。医护人员轮流进行心肺复苏,少时就已满头大汗,有的护士甚至累的直接瘫坐在了地上。

然而几轮电除颤复律、胸外心脏按压、简易呼吸器辅助呼吸、血管活性药物推注后,张先生的心跳仍未恢复。

抢救现场,所有人的心都提到了嗓子眼。此时抢救室外的患者家属的心也已经十分焦灼。

张国鹏副主任迅速安排下一步抢救方案,并为张先生行气管插管连接呼吸机辅助呼吸,随即又给予深静脉置管,开放大静脉补液通路抗休克。

对于心脏骤停的患者,每过去一分钟,患者生还的几率就会降低7-10%。

现场充斥着极度的紧张氛围,满头大汗的医护人员用坚定的眼神看了看彼此,患者只能靠我们了,我们决不能放弃。

就在大家正在拼命的为张先生做心肺复苏时,急诊科孟祥海主任和陈曦护士长赶到现场后,也加入到了抢救团队。并紧急联系心脏中心成少永副主任医师、ICU白赟主任以及ICU值班医生王飞。

大家接到电话后,快速安排好各自手头上的事情,从不同地点奔向和死神赛跑的抢救现场。从住院楼到急诊科,几百米的距离,成少永医生赶到时衬衣都已经湿透了。

多学科多位主任、医师共同分析病情,指导、制定抢救治疗措施。

“有心跳了、有心跳了,每分钟20到30次,有救了”,正在监测心电的康博医生激动的喊道,此时的他高兴的像个孩子。

大家齐心协力,终于在第8次的电除颤、心肺复苏下,张先生有了心跳。在场所有人都深深的松了一口气,悬着的心终于放下了,抬头看了看钟表,此时已经抢救了1个半小时,大家早已筋疲力尽,浑身瘫软。

虽然张先生的命保住了,但是床旁动脉血气、心肌酶谱检测、床旁心脏超声、心电图检查、血液生化检验结果证实张先生是大面积急性心肌梗死引起的突发心源性休克。经过了8次电除颤,张先生的自主心律虽渐渐恢复,但是仍然很不稳定。

当天夜里张先生心律有时20-30次/分、有时40-50次/分,并再次出现3次室颤,经值班人员除颤、按压、静注抗心律失常药物后复律成功。期间,张先生由于长时间心源性休克导致缺血缺氧脑损害而出现多次严重癫痫持续抽搐状态。康博医生请脑病科朱真灵主治医师、ICU王飞主治医师赶来会诊,并指导用药治疗后,患者病情才得以逐渐稳定!康博、刘雅军、张瑞华、刘涛、董志凡等几位值班人员一宿未眠,密切监测着张先生生命体征,时刻守护在他身旁。

如今,张先生病情平稳,正在ICU接受进一步治疗。从张先生发生猝死前室颤到医护人员开始心肺复苏抢救,几乎没有耽搁一分钟,所有人都拼尽全力。

“时间就是心肌,时间就是生命,心脏骤停患者的抢救犹如和死神赛跑,能够在最有限的时间里从死神的手里抢救回这么重的患者,作为医生的我们心里是满满的成就感”,张国鹏医生说,“但凡有一丝希望,我们都绝不会放弃,当时在场的所有医护人员都是抱着这样的信念坚持救人的。现在回想当时的抢救过程真的是惊心动魄,这是整个抢救团队协作的结果,一秒钟都没有耽误,缺少其中任何一环,患者的抢救都不会如此成功”。

成功的救治离不开每个参与科室的紧密合作,更离不开每一位医护人员的努力付出。王府医院急救中心自成立以来,采取多学科专家协作诊疗(MDT)模式,使众多多发伤、复合伤和危急重症患者得到了及时救治,时刻守护着像张先生这样的病患,为他们的生命健康保驾护航。