记一位脑脓肿患者诊疗经过
在抗生素广泛运用的今天，脑脓肿已经不是一种常见病了，往往在患者感染初期，各种抗生素的运用，就将感染控制，未有可能形成脓肿，因此临床见到的颅内占位性病变里面脑肿瘤更常见一些，脑脓肿反而少见了。10天前王府医院放射科MR就明确诊断了一例脑脓肿，临床及时给予治疗，目前患者症状明显好转，准备出院了。
患者许某因“血糖升高3年，控制不佳。”5月7日到王府医院内分泌科治疗，一月前曾因肺炎就诊于积水潭医院，近日症状加重，遂来王府医院寻求进一步治疗。入院时，患者口干，体虚乏力，易汗出，双手麻木、发胀，小便频、急，多梦易醒，体检未引出病理反射，肢体功能无障碍。患者查体：T:36.0℃ P：71次/分 R：19次/分 WBC 7.66 10^9/L 均处于正常范围。患者症状和体征均未明确表现出急性感染中毒症状。由于患者糖尿病病史伴血糖控制不佳，上述神经系统症状均可考虑糖尿病性周围神经病。治疗上予以降糖、抗血管氧化、营养神经等药物对症治疗。
5.7 MR平扫提示：右侧基底节小结节，建议MR增强检查。
5.8 MR增强检查提示：考虑右侧基底节小脓肿形成，建议治疗后复查除外其它。
5.16 MR复查：右侧基底节至右侧侧脑室旁白质炎性病变伴周围少许水肿，与前片（2019.05.09MR增强相比）病变内脓腔消失。
复习该病例影像资料及临床治疗经过：
5.7 首程记录症状：口干，顿主食量约1.5两，乏力，易汗出，双手麻木、发胀，小便频、急，大便1次/日，干燥难排，多梦易醒。
5.7 MR平扫提示：右侧基底节小结节，建议MR增强检查。
5.8 MR 增强检查提示：考虑右侧基底节小脓肿形成，建议治疗后复查除外其它。
5.10 开始使用美罗培南抗炎治疗。
5.14 病程记录记载：患者饮食规律，乏力、双手麻木、发胀明显减轻，小便次数明显较前减少，尿急缓解，大便1次/日，不干，睡眠较前改善。
5.16 复查MR影像发现病灶明显缩小，脓腔消失；
患者以糖尿病就诊，感染中毒症状没有，神经功能障碍不明显，且刚刚经过积水潭医院抗感染治疗出院，常规考虑急性感染可能性较小。在我科MR检查时，张桂青主任第一次看到平扫，明确指出颅内小脓肿可能性大，建议增强扫描，明确诊断。次日增强扫描即明确了脑脓肿诊断。内分泌科及时给予抗感染等综合治疗，很快患者临床症状很快减轻，病情好转，逐渐恢复到正常的生活状态。一周后复查MR病灶明显缩小，脓腔消失。复习此病患检查及治疗经过，让人又一次感受到准确的诊断是治疗的关键！
王府医院新引进光速3.0T磁共振
1、放射科介绍
放射科是我院重点基础支撑科室，是我院近年来发展最快的学科之一。从2008年开诊时仅有一台DR机到现在拥有高性能的功能型MR、无临床应用限制的128层CT、全数字动态平板多功能胃肠机、大功率高清晰的移动DR。放射科的发展促进了全院各个临床科室发展，MR多b值的DWI技术能够提供超急性期脑梗塞的诊断，并可用于各部位肿瘤的早期诊断和分期诊断，CT的心脏冠状动脉CTA检查、全身各部位CT血管三维成像，结肠CT三维成像等等，为临床诊疗提供了强大的技术支持。
2、专业团队
我院放射科科主任为年富力强、在日本从事过临床工作的张桂青博士，各级人员配置合理、技术力量雄厚，临床经验丰富，现有主任医师1名，副主任医师2名、主治医师2名、住院医师1名，技师8名，护士2名，全部医师均具有相应的大型设备上岗证。
3、专业设备
科室配备有：拥有光速磁共振飞利浦Ingenia CX 3.0T 磁共振系统，飞利浦Achieva1.5T磁共振系统、飞利浦Ingenity Core 128 层多排螺旋CT、东芝Aquilion CX128层多排螺旋CT、法国斯达夫D2RS 型数字动态平板多功能 X 线摄影系统、飞利浦悬吊式双板DR摄影系统、移动 DR 系统。
4、主要任务
1.承担门诊、住院的常规X线、造影检查、CT检查及MR检查，满足临床检查要求并确保检查和诊疗的准确性。
2.承担保健、体检和抢救的影像检查任务。
3.承担院内各临床科室诊断会诊。
4.充分利用现有设备开发新技术、新检查项目。
5.承担临床影像学的教学、实习人员的带教培训工作。
6.开展新的影像技术和诊断的方法学研究及设备的技术革新。
7.引进国内外的最先进技术，配合临床进行专项研究。
8.协助Philips公司制定磁共振各部位常规检查规范。
放射科主任张桂青
个人简介
毕业于北京大学（北京医科大学），获医学影像学博士学位，中国装备协会磁共振专家委员会委员。现任影像科主任，GE中华磁共振学院教授，Philips公司临床应用专家，日本山元纪念医院兼职影像医生。曾在日本的医院及国内大型三甲医院从事临床影像诊断工作二十多年，具有雄厚的专业理论知识及丰富的临床影像诊断经验。
专业特长
对各种影像技术有着深刻的理解，了解影像技术的最新动态和进展，并能把新技术灵活应用在临床诊断和临床科研中，特别是在CT、MRI最新技术的临床诊断和临床科研应用方面有着较深理解和造诣。