王府医院老年病科作为综合性诊疗老年病的专科门诊,常年接触大量被疼痛困扰的老年病友。

家属在陪同老人看病时,会抱怨自家老人总是隔三差五的不是喊着这里不舒服,就是那里疼,有的时候子女就会觉得父母很矫情,甚至有时抱怨和不满的情绪就流露出来了。

其实,疼痛是老年人最常见的疾病之一,独居老人、社区老人的慢性疼痛发生率为 25% ~ 76% ,需要照顾的老人的慢性疼痛发生率高达 83% ~ 93% 。一项国外社区调查显示: 慢性疼痛的老年人,只有5% 的老年人为单纯一种疼痛,33%的老年人同时具有两种疼痛,高达 62%的老年人同时具有三种慢性疼痛,其中以骨骼肌肉疼痛最常见,发生率高达83%。

持续性疼痛状态的发生率随年龄增长而明显增加,老年人退休、丧偶后生活状态的改变会导致发生率进一步增高,女性发生率高于男性。

老年人疼痛的原因以慢性颈、肩、腰、腿疼痛最多见,好发于腰背部、下肢、大关节( 如膝关节、肩关节) 等。糖尿病、痛风、风湿免疫、缺血性疾病等疾病的并发症是疼痛的常见原因,癌痛也是严重影响老年人生活质量的慢性疼痛之一,持续的严重癌痛会明显缩短患者的生存期。

对大多数老年人来说,慢性疼痛是最常见的病症,也是老年人最多的主诉,是严重降低老年人群生活质量的一类常见疾病。慢性疼痛对老年人的心理影响较急性疼痛更大,常导致失眠、情绪低落、食欲下降、活动受限、社交丧失,严重者则表现出明显的焦虑、抑郁、甚至自杀。

王府医院老年病科是专为老年人设立的综合内科科室,可为患有老年慢性疼痛的患者提供咨询、治疗及疼痛自我管理指导。为了帮助老年疼痛患者缓解痛楚,老年病科专家为老年患者疼痛治疗的注意事项及自我管理提出以下几点指导性建议。

老年患者疼痛治疗的注意事项

老年患者因其自身特点,疼痛治疗也具有一定的特殊性。总体来讲应注意以下几点:

1.综合评估,查找疼痛的原因,鉴别有无肿瘤与器质性疾病;

2.使用药物时,需要注意药物的不良反应、多重用药的相互作用以及对原有其他基础疾病的影响;

3.尽量使用无创或微创的手段进行治疗,以消除症状为主要目标;

4.加强治疗后的正确锻炼,巩固和维持疗效;

5.关注身心问题,适当的心理辅导,加强人文关怀;

6.充分认识老年患者疼痛的复杂性,以疼痛科为主导,进行多学科合作,促进患者早日消除疼痛。

老年人疼痛的自我管理

疼痛自我管理是指采用教育方法,教会患者疼痛的相关知识及处理技巧、使其采用正确行为控制疼痛的主动过程。疼痛自我管理体现了个体化,注重提高患者主动参与意识,是以患者为中心的新型科学管理模式。疼痛自我管理包括:疼痛认知、疼痛评估、如何汇报疼痛、药物镇痛知识和信念、非药物镇痛法等。

一项随机对照研究发现,对于老年膝骨关节炎患者行疼痛自我管理教育12周后,患者与治疗人员建立信任,用积极的认知和行为参与治疗,疼痛程度较对照组显著下降。因此,良好的自我疼痛管理可有效减轻疼痛。