每次和病人家属说到骨髓穿刺术，家属都会“谈骨穿色变”，不理解、不接受，甚至恐惧。即使勉强接受，也是顾虑重重，瞻前顾后，既怕被证实得了血液病，又怕骨髓正常而“白穿”。甚至有人将骨髓穿刺误认为是“抽脊髓”，即腰椎穿刺，以为可能引起截瘫。
那么，什么是骨髓穿刺？真的会引起瘫痪吗？
骨髓穿刺是用骨穿针在适当的骨骼部位穿入骨髓腔内，抽取少量骨髓液的过程，是临床上一项常用的诊疗技术。通过骨穿，医生可以观察到血细胞的形态和组成变化，以初步判断是否有血液疾病，与遗传学、免疫学、原虫和细菌等检查结合，能更好地分析病情。因此骨穿是很有必要的。
穿刺部位常选择身体的扁骨，如骨盆外侧突出的髂前上棘处，也就是我们俗称的胯骨。还可选骨盆后侧髂后上棘处，即骶椎骨的左右两侧，臀部上方的较硬的骨性突出部位。这两处骨面较平，皮下脂肪少，容易固定，操作方便安全。胸骨处也是一个穿刺点，即所谓的胸部前心处，该处骨质薄，骨髓含量丰富，能较好地分析造血状态，因而，胸骨处是一个理想的穿刺部位。特别是其它部位穿刺抽不出骨髓液时（称之为“干抽”）选用。但胸骨骨穿时，患者面对骨穿操作，直视锋利的钢针，难免会产生恐惧，因此临床上较少选用。而对婴幼儿，一般选择膝盖侧前下的小腿胫骨粗隆处进行。实际上，骨髓穿刺与腰椎穿刺部位完全不同，并不会引起截瘫。当然，骨穿也是有禁忌的，血友病患者有出血倾向，禁止骨髓穿刺，如果穿刺局部皮肤有感染也要避开。
有些人误认为骨穿抽取骨髓液会损害人体的“精髓元气”，不愿接受检查。实际上骨髓液也是血液，是来源于骨髓造血部位的血液，不是什么“精髓元气”。骨髓血能真实反映血液的异常变化，而且骨髓细胞学检查所需的骨髓液是很少的，一般为0.1～0.2ml左右，而人体正常的骨髓液总量约为260ml，所以骨穿抽取的骨髓液与总量相比是微不足道的，而且我们的身体每天不断大量地产生新的血细胞。因此，即使骨髓钢针入骨，也不会对身体造成损害，更不用说与动辄开胸剖腹的手术相比了，因此临床需要做骨穿，患者放心做即可，骨穿后的小针眼消毒包扎，避免穿刺处洗浴，三天后即可愈合。
还有人害怕骨髓穿刺会很痛苦，这也是不必要的。其实骨穿操作简单，骨穿前局部皮肤和骨膜麻醉时，有点疼痛，很快不到10秒时间，麻药发生作用，这点疼痛也就消失了，整个过程快速，病人痛苦小。正确地骨穿操作不会引起任何危险，也不会留下任何后遗症，操作结束后即可自由活动。
临床多数血液病，不做骨穿检查就难以确诊。曾有白细胞减少或血小板减少的患者，多次就诊，不能明确判断原因。每当医生建议骨穿检查时，总是犹犹豫豫，以致临床判断不够明了，甚至可能会延误治疗。因此，王府医院专家提醒大家：不要为骨穿犯难，如果病情诊断需要骨穿，应立即去做，无论骨穿是证明疾病或排除疾病，其实对患者来说都是一件好事。因为，通过骨穿可以提早明确病情，及时诊断、及早治疗是减缓血液疾病发展的关键。倘若骨穿证明骨髓是正常的，就此排除了患血液疾病的可能，也可以卸下沉重的心理负担。所以，该做就做，骨穿真的没你想的那么可怕。
文丨血液与肿瘤科
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